手术部位感染现状

• 美国手术量上升，患者合并症复杂，耐药菌出现增加治疗成本和挑战
• 约一半手术部位感染可通过循证策略预防

核心建议

肠胃外抗菌药物预防

• 仅在有指征时，按临床实践指南术前给药，确保切开时血清和组织达杀菌浓度
• 剖宫产手术应在切皮前给予预防性抗菌药物
• 清洁和清洁-污染手术，手术室切口关闭后，即使有引流，也不再追加预防性抗菌药物

非肠胃外抗菌药物预防

• 不建议在手术切口涂抹抗菌剂
• 应用自体富血小板血浆预防手术部位感染并非必要
• 可考虑使用三氯生涂层缝线预防手术部位感染

血糖控制

• 围手术期控制血糖，目标血糖水平低于200mg/dL

体温正常

• 维持围手术期体温正常

氧合

• 肺功能正常、气管插管全身麻醉患者，术中及术后早期给予高浓度吸氧

抗菌预防

• 建议患者手术前一晚全身淋浴或洗澡
• 术中皮肤准备用酒精类消毒剂，除非有禁忌证

人工关节置换术建议

输血

• 不建议为预防手术部位感染而对手术患者拒绝必要输血

全身免疫抑制治疗

• 全身使用皮质类固醇或其他免疫抑制治疗对人工关节置换术手术部位感染风险的利弊不确定

关节内皮质类固醇注射

• 术前关节内皮质类固醇注射的使用和时机对人工关节置换术手术部位感染发生率的利弊不确定

抗凝

• 静脉血栓栓塞预防对人工关节置换术手术部位感染发生率的利弊不确定

骨科手术太空服

• 骨科太空服及其使用者对预防人工关节置换术手术部位感染的利弊不确定

术后抗菌药物预防持续时间及引流使用

• 清洁和清洁-污染手术，手术室切口关闭后，即使有引流，也不再追加预防性抗菌药物

生物膜

• 骨水泥改性、假体改性、疫苗、生物膜控制剂对预防人工关节置换术生物膜形成或手术部位感染的利弊不确定